深秋时分,眼看温度一天比一天低,天气逐渐转凉,很多中老年人经常会出现头晕、血压升高、胸闷、胸痛、心慌气短、心率不齐等症状,这些都有可能是心脑血管疾病的前兆!心血管疾病的特点:即发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多。而中老年人由于身体机能退化,身体抵抗力普遍下降,是心脑血管疾病的高发人群,也是秋冬季需要重点防护的群体。为什么秋冬季节心脑血管疾病高发呢?气温骤降之后,人体受冷易使交感神经兴奋,使心率加快,血压升高,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多,同时,也可诱发冠状动脉痉挛,使管腔持续闭塞,或挤压斑块使内膜损伤,血小板聚集,血栓形成使管腔急性堵塞,也可导致急性心肌梗塞。据统计,脑血栓、冠心病等心脑血管疾病在秋冬季节的发病率较高。因此,秋冬季节一定要学会防护措施,避免引发心脑血管疾病。为了给更多人科普防护措施,来自上海市医学会心血管疾病专委会委员、上海市医师协会心内科分会委员的李延林博士参加了10月15日的《活过100岁》电台节目,在百小福微课堂中进行了详细科普。李延林医生表示,只要从日常的生活习惯入手,改善不良行为,注意规律生活,就能抵御心脑血管疾病。为了保持身体健康,很多老年人都习惯一大早出门遛弯锻炼,这就是一个误区。刚起床时,人体神经系统还处于抑制状态,过早的户外运动会导致神经兴奋性突然增高,加上早晨温度太低,就容易诱发心脑血管疾病。适宜的做法是等太阳出来后,再去晨练,在适当活动的同时也要注意保暖。在饮食上,很多人为了抵御低温,会在秋冬季进食一些高脂肪、高热量的食物,容易造成血脂增高,也会诱发心脑血管疾病。李延林博士建议,秋冬季避免过多摄入高脂肪和高糖食物,多吃富含纤维素的食物,也要勤喝水,避免血液粘稠。 此外,大家也要注意定期体检,检查血压、血糖和血脂的数值是否正常。患病人群则要按时服药,一旦发病要尽快和120急救机构取得联系,尽早到医院进行治疗。
2017-01-07 德达医疗前言心肌梗死,是由于冠状动脉狭窄或堵塞导致的心肌缺血坏死,近几年来,已经成为心梗高风险人群的常见病症,年轻患者的比例也在逐年增加。从本期开始,我们将为您推出心梗系列科普专栏,从预防、治疗到康复,上海德达医院的心血管专科医师将现身说法,和您聊一聊心肌梗死的科学急救方式。在每天的巡诊过程中,有些患者会问一些“奇思异想”的问题。例如:“医生,听说突发心梗时,拍打胳膊可以救命,真是这样嘛?”这绝非是少数患者脑洞大开的表现,而是目前中国病患的“现象级”问题。值得深思的是,问题绝大部分竟来自于现在火爆的微信“朋友圈”。“我在朋友圈看到过很多类似的文章,本想从中发现一些货真价实的干货,但结果却令人大失所望。” 那么,这些文章中所提到的心梗自救方式,究竟是可以在危急时刻救人的“灵丹”,还是会置人于死地的“毒药”呢?上海德达医院心脏科医师给出了专业的解释。网络热传的心梗急救法和专家解读拍打急救法中老年心梗患者在发病时,可以大力拍打右肘内弯,并请家人拍打另一条臂弯,拍打十几下后,可以恢复意识。专家解读心肌梗死的本质,是冠状动脉出现问题,动脉粥样硬化斑块处内膜改变,诱发的血小板功能异常促发了血栓形成,绝大多数急性心肌梗死发生于冠状动脉粥样硬化,引起冠状动脉逐渐狭窄。拍胳膊只可能让胳膊的血栓脱落,加速堵塞血管的速度。阿司匹林吞嚼法在睡眠中如果心脏病突发,立即咀嚼阿司匹林300毫克,可以缓解疼痛症状,等待急救人员。专家解读咀嚼阿司匹林可以快速抑制血小板聚集,对延缓心肌梗死有一定效果。但服用前需确诊心肌梗死,如主动脉夹层、消化道溃疡,服用阿司匹林反而会加重病情。咳嗽除颤法一旦出现心梗的情况,身边又没有其他人看护,自救的时间只有10秒钟。首先不要惊慌,要不停咳嗽,每间隔大约两秒,做一次呼吸,一次咳嗽,直到救护车赶到。专家解读一般来说,深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗,造成耗氧增加,造成加重心肌缺血和坏死,剧烈咳嗽还会激活交感神经,使心肌对供血需求增加,另外会升高血压,对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均会造成不利影响。由此可以看出,这些朋友圈中高谈阔论的“心梗急救”秘法,毫无科学依据,而所攫取案例的真实性也无从考证。然而就是这样一些粗制滥造的医学网文却流传甚广,部分文章点击量高达十万。究其原因,还是因为人们对心梗急救知识的迫切需求,以及对科学急救常识的极度匮乏。众所周知,急性心梗发病急,致死率高,而抢救生命的黄金时间一般在4分钟以内,可谓千钧一发。如果在发病时,心梗患者家属具备一定的急救常识,往往急性心梗的存活率就会大大增加。那么,我们应该采取哪些正确的急救措施呢?这样的心梗急救才靠谱第一时间拨打120急救电话如持续 15 分钟以上的胸闷胸痛,服药不能缓解,应该第一时间拨打急救电话。如果家里没有其他人,应该把门打开,方便急救人员施救。联系完急救人员后再立即通知自己的其他关键亲属。控制情绪,减少活动情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加,增加风险。因此病人应该尽量立即卧床休息,呼叫他人协助完成其他事情。要主动克制自己的紧张情绪。适当做做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率。家中常备氧气家中可常备氧气,遇到紧急情况,尽快让患者吸氧,每分钟3-5升。急救方法的掌握可以在关键时刻挽救生命,而了解日常心梗的发作症状和发作时间,则可以帮助患者降低急性心梗发作的可能性。急性心梗的症状因人而异,但只要出现以下几类症状,都应该引起高度警觉,及时到医院就医。紧急心梗的发作症状有哪些?无明显诱因的胸痛在没有明显诱因的状态下,也有胸痛症状出现,同时还伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况。其他部位疼痛躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联,有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等,也要加以重视。夜间或休息时胸痛当休息时或夜间发生心前区疼痛,则要高度怀疑“心梗发作”,一般夜间或休息后发生的心绞痛,都是“心梗”发作的先兆。心绞痛症状加重既往患有心绞痛的人,若是近一个月内,心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以往频繁,胸痛的程度越来越重,范围比之前更大,持续时间更长,也需高度警惕“心梗”来袭。 对于心肌梗死,最重要的是要做好发病前的防治和发病时的应急处理,特别是对于有高血压、糖尿病以及家族遗传史的高风险人群,更应该时刻保持高度警惕。李庆志医生为大家准备了四个日常防治小贴士。高风险心梗人群日常防治小贴士做好日常管理妥善保管病例、医保卡和既往的心血管检查资料,患者应随身携带一张联系卡片,以便发生突发状况时,医务人员能够联系家属。做好应急准备家中准备血压计、吸氧设施,如氧气瓶或制氧机。准备一些药物,有频繁心绞痛发作的病人可以备一些硝酸甘油之类的。可以在心绞痛发作时缓解症状,如有心肌梗死发作,可以帮助鉴别。切勿拖延时间发病早期要尽早联系急救人员,时间就是生命,开通血管的时间越早,对挽救心肌细胞越有益。告知家属病情平时要告知直系亲属自己心脏病的情况,以免自己无法描述时家属无法告知医生相关情况。对于急性心梗,心脏医师提醒患者,一定要有规律的作息时间,戒烟戒酒,保持一颗乐观平和的心态。同时,不要轻信网络流传的治疗“偏方”,定期到正规医院参加体检,根据医生的建议按时服药,保持血压血糖稳定,才能够最大程度地避免心梗发作。
前言:在我们日常生活中,高血压已经成为一种常见病和多发病。更令人担忧的是,高血压如果不及时、科学的控制,很有可能发展成为危及生命的冠心病、脑梗等疾病,如何让高血压患者“转危为安”?我们又该如何在日常生活中“科学抗压”?1月10日上午,心内科主诊医师李延林为大家奉献了一场有趣、有料、有用的科普讲座。本次讲座的主题为“生活方式与血压控制”,李延林医师用深入浅出的语言向听众诠释了高血压与日常生活方式的重要联系。让我们回顾一下本次讲座的精华。高血压病已经成为全世界范围内发病率最高的疾病,在中国,高血压患者人数液也超过糖尿病,接近两亿人口。而且,越来越多的年轻高血压患者的出现,让我们开始意识到,控制血压,绝不仅仅是服用降压药物那么简单。李延林医师为听众耐心讲解高血压常识中国每年死于中风与高血压合并症的人群在150万以上,致残者达数百万,高血压是冠心病的主要诱因之一。高血压如果不及时控制,会造成血管内皮受损,引发动脉硬化,相关数据显示,高血压患者罹患冠心病的概率是普通人群的2-3倍。除此之外,发生心脏事件、脑卒中和肾脏损害的几率将大大增加。其次,大家应当充分了解诱发高血压的原因,从而对症下药。不少年轻人会有这样的想法,认为高血压主要是由于家族遗传引起的,其实,遗传因素只是导致高血压的原因之一,作息时间不规律、饮食不合理、吸烟、酗酒等不良生活习惯,都会引发血压升高。我们必须意识到,良好的生活方式是控制血压的必要条件。对于高血压患者,应当在日常生活中注意以下几个方面:第一、肥胖高血压人群要控制体重根据医学机构的调查显示,肥胖人群患高血压的比例要高出普通人数倍。所以,肥胖人群一定要想办法改变自身现状。如果原来的体重有130公斤,现在降到80公斤,那么他的服药剂量可以明显减少,达到的降压效果是一样的,这就是减肥的重要作用。减肥没有一劳永逸的药物或者运动计划,当你准备减肥,最有效的方法是持之以恒。第二、注意合理饮食,降低钠盐摄入高血压患者应当多吃水果、蔬菜、鱼类和低脂乳制品,减少肉类、糖类、精制谷物的摄入(注:精制谷物是指白面包、白米和大多数包装精美的零食),建议可以多吃粗杂粮。另外,中国人的饮食口味普遍偏重,很多人大清早就喜欢吃腐乳、咸菜,钠盐含量极高,对于这部分人群,建议要改变饮食习惯,降低钠盐摄入(一般3-5g/天即可)。这样坚持一段时间,一般可以使收缩压下降5mmHg,舒张压下降3mmHg,这个效果几乎和吃一粒降压药相差无几。第三、尽早戒除烟瘾、控制饮酒量吸烟对血管的损害是十分严重的。长期吸烟,会破坏血管壁,加重动脉粥样斑块,使血管弹性减弱、升高血压、加快心率,加重心脏的负担,所以强烈建议高血压人群应当尽早戒除烟瘾。当然,长年的烟瘾要戒除并不容易,有条件的患者可以求助医生,借助一些戒烟药物。同样,长期酗酒也会造成血压升高,但适当饮酒,特别是含抗氧化物的红酒,反而有舒缓血管压力的作用。中国现行的安全饮用标准是日酒精摄入量不超过15克,女性摄入量应该更少。第四、适当运动锻炼,设定改善目标血压高的人群,应当每天进行至少30分钟的运动,但对于心脏受过损伤或动过心脏手术的人,要注意运动量不可过度,逐步提高心肺功能。高血压人群应主要以有氧代谢运动为主,如太极拳、散步、慢跑等。设定目标不可好高骛远,可结合自己的兴趣,如女性高血压患者,可通过健身房的有氧操训练,或每天坚持慢跑三十分钟,就可以达到减肥降压的双重效果。当然,对于有严重并发症的高血压患者,运动疗法需要得到心内科及康复医生个体化制定和指导。其实,高血压并不可怕,通过生活习惯的改变和自我调节,就能够将血压控制在正常范围。不过,这句话说起来容易,真正实施需要勇气,更需要科学的方法,改变生活方式的关键在于循序渐进。希望大家从小事做起,可以尝试先改变一种不良习惯并坚持一段时间,不断鼓励自己,每天做一点改变,相信大家的血压水平一定会有显著的改善。医师介绍李延林 医学博士主诊医师·心内科李延林医师毕业于复旦大学上海医学院,师从我国著名心血管内科专家师从葛均波院士,获得心血管内科学博士学位。现为上海德达医院心脏团队心内主诊医生、葛均波院士心内科医师团队重要成员。李延林医师擅长冠心病介入诊断与治疗、心脏起搏器植入及随访调试、高血压病的预防和药物治疗,心内科急重诊的抢救、慢性心力衰竭的治疗和康复。从1月10日开始,《德达心血管健康教育课堂》系列讲座将正式面向公众开放,此系列讲座将邀请上海德达医院心血管科室医师,为大家普及心血管疾病知识,提升疾病筛查意识。参与观众不仅能够聆听专业医学科普知识,还能与现场主讲医师零距离互动。
译自:Up To Date什么是动脉粥样硬化?—动脉粥样硬化是人体动脉血管内发生了脂肪沉积的现象,脂肪沉积也称为“斑块”。(动脉是将血液从心脏输送至机体的血管。)动脉粥样硬化是人们心脏病或中风发作最重要的原因。动脉粥样硬化可以影响全身动脉。动脉粥样硬化有不同的命名,这取决于所影响的动脉名称。颈动脉疾病是动脉粥样硬化的一种类型,它影响的是为脑部供血的颈动脉,从而可以导致中风发作。患有颈动脉疾病的人群,脂质斑块发生于血管壁内。这些斑块破裂后引起血栓形成,并导致中风发作。冠心病是动脉粥样硬化的表现之一,对为心肌供血的冠状动脉产生影响,导致胸痛和心脏病发作。冠状动脉内的斑块有时会裂开或“破裂”。这是导致心脏事件主要原因。当斑块破裂时,它引起动脉内血栓形成。随着血栓的增大,动脉血流可被完全阻断。这意味着被阻塞的血管远端所供应的组织得不到所需的血液和氧气,从而发生损害或者坏死。肾动脉狭窄是动脉粥样硬化的一种类型,影响为肾脏供血的肾动脉,从而导致高血压或肾脏疾病。周围血管疾病也是动脉粥样硬化的其中一种类型,影响为四肢供血的动脉血管,导致患者行走中有时下肢出现疼痛、针刺感或者麻木感。动脉粥样硬化如何导致心脏事件,中风和其他疾病?—动脉粥样硬化相关的斑块可通过两个途径导致疾病的发生:斑块体积过大并导致身体某些部位的血流量减少。动脉粥样硬化是一种人体动脉血管内壁发生了脂肪沉积(被称为斑块)的现象。随着斑块的体积增大,血管管腔变狭窄。这意味着血管的血流量减少。斑块可能会发生破裂。一旦发生破裂,动脉内会形成血栓并且导致阻塞远端的组织供血中断。这就是脑梗塞或心肌梗死时所发生的。哪些人是动脉粥样硬化的高危人群?—以下人群易患动脉粥样硬化:已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者有冠心病或动脉粥样硬化病家族史有皮肤黄色瘤者有家族性高脂血症者建议40岁以上男性和绝经后女性应每年均进行血脂检查。是否我也需要检查?—也许吧。医生不会在普通人群中进行医学检测筛查动脉粥样应,而是对于可能患有某种类型动脉粥样硬化的患者进行检查,比如冠心病或周围动脉疾病。针对各种类型的动脉粥样硬化的相应检查各不相同。对于可能患有动脉粥样硬化的常用检查时“血脂分析”。这是一项测量脂肪和胆固醇不同成分水平的血液检查。能否预防动脉粥样硬化导致的损害吗?—是的,通过采取以下措施可以减少发生心脏事件、中风或者其他相关损害的机会按照您医生的医嘱应用药物治疗高血压、高血脂并预防血栓形成。减肥(如果您超重)选择富含水果、蔬菜和低脂肪乳制品的食物。不要进食过多的肉类、甜食或者细粮。每周内大多数天数都要运动至少30分钟如果您吸烟的话,请在您医生的帮助下戒烟。控制您的饮酒量。男性每日饮酒不超过2杯,女性不超过1杯如果我的孩子患有动脉粥样硬化怎么办?如果孩子患有动脉粥样硬化,应该与孩子一起努力改变他的生活习惯。患有动脉粥样硬化会增加孩子早发心脏事件或中风的可能性。尽可能确保您孩子饮食正确,多运动和保持健康的体重。现在您孩子养成好的生活习惯会对他(她)的健康产生持续有益的影响